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城乡居民参保人员到哪里办理备案?需提供什么材料? 答:没有“两病“备案的,可以持与“两病”诊断相关的病历资料,到门诊统筹定点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行“两病”备案。
查看详细“两病”门诊用药需要备案吗?哪些人可以进行备案? 答:享受“两病”门诊用药待遇需要先进行“两病”备案。我市城乡居民参保人员患有“两病”且未进行高血压、糖尿病门诊慢特病资格认定的,均可以备案。
查看详细“两病”待遇与“门诊慢特病”中糖尿病合并症及高血压合并症待遇可以兼得吗? 答:不兼得。已享受居民医保门诊慢特病保障的高血压、糖尿病患者,不重复享受“两病”门诊用药保障待遇。享受“两病”门诊用药保障待遇人员,纳入门诊慢特病保障范围后,“两病”门诊用药保障待遇同时终止。
查看详细“两病”用药每年最高报销限额是多少? 答:高血压统筹基金支付限额为每年200元,糖尿病为每年400元,同时患有两种疾病的为每年400元。
查看详细很多人以为医保什么都能报,实则不然,医保保障的是基础医疗需求,所以是有一定限制的,比如除了“起付线和封顶线”,还有专门设定了医保的三大目录(①医保药品目录②医保诊疗项目目录③医疗服务设施目录),只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等,医保均不报销。
查看详细什么是公共卫生服务?简单来说,就是由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家来支付,所以医保就不报销了。
查看详细医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,那么不管是体育健身、健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以不予报销。
查看详细什么是第三方责任呢?就是由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。比如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方/民警方等。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医保按规定补差。 如果不…
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