人力资源和社会保障部

人社建字〔2020〕188号

人力资源社会保障部对十三届全国人大三次会议第4296号建议的答复  

您提出的关于对《中华人民共和国社会保险法》有关先行支付条款修订的建议收悉，经商国家医疗保障局，现答复如下：

2011年实施的社会保险法第三十条“医疗费用应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的由基本医疗保险基金先行支付。医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”、第四十一条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金先行支付。从工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还”和第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付”对医疗保险和工伤保险基金先行支付作出了原则规定。为贯彻落实上述规定，我部在2011年印发了《社会保险基金先行支付暂行办法》（人力资源社会保障部令第15号），对社会保险基金先行支付管理予以规范，目的是为了更好保护劳动者特别是农民工的合法权益，使其能够获得及时的医疗救治。但是，由于先行支付是一项创新的制度安排，实践中确实存在不少突出问题，主要是道德风险、代位追偿风险、审计风险等。比如第三人故意逃避支付责任时，没有强有力的法律处罚措施，来自第三人道德风险方面的因素将加大先行垫付后的追偿风险。

您提出的删除社会保险法有关先行支付的条款，由政府补贴等方式设立先行支付专项基金的建议非常重要，我们将对此问题进一步深化研究，并与相关部门加强沟通协调，在社会保险法修订时积极提出合理化的意见建议，在此之前我们也将积极完善政策、细化流程，争取有关部门支持，切实贯彻好社会保险法的相关规定。同时，切实加强宣传力度和执法力度，不断扩大工伤保险覆盖范围，更好地保护工伤职工的合法权益。

感谢您对人力资源和社会保障工作的理解和支持。